Рецензия на монографию Ярового С. К., Хохлова А. Л. «Практические вопросы рациональной антибактериальной терапии»

Антибактериальные препараты используются в большинстве отраслей клинической медицины. Однако, не смотря на массу регламентирующих документов, назначаются они зачастую хаотично и необоснованно. Это приводит не только к экономическим издержкам, но и прогрессирующему росту числа лекарственноустойчивых возбудителей, что в последнее время стало рассматриваться как угроза национальной безопасности. Однако одними ограничительными мерами (например, запретом на безрецептурную розничную продажу антибиотиков) проблему не решить. Требуется осмысленное назначение препаратов противомикробного ряда, прежде всего, врачами первичного звена.

Представленная монография адресована именно практическом врачу. Она изложена простым языком, без излишней научной дискуссии, отражает основные принципы назначения противомикробных средств. Авторы особо акцентируют внимание, что антибактериальная терапия проводится по одним и тем же законам во всех клинических дисциплинах. Могут меняться акценты, могут использоваться другие лекарственные средства, но сам подход к выбору и обоснованию препарата остаётся неизменным.

Авторы максимально, насколько это возможно по контексту, ушли от привязки к конкретной специальности, рассматривая клиническое применение разных препаратов. Хотя ненавязчивый акцент на урологии, хирургии и пульмонологии даёт понимание о специализации авторов. Что, впрочем, отнюдь не уменьшает ценность работы.

Необычным и новым представляется формат сравнения двух препаратов. Каждое сравнение сопровождается комментарием, врач какой специальности и при каких обстоятельствах задавал такой вопрос. Таким образом, все эти сравнения (а рассмотрено 44 пары препаратов) основываются на реальной клинической практике и отвечают требованиям пациентоориентированной медицины. Опираясь на собственный клинический опыт и информацию из литературных источников, авторы сравнивают два противомикробных средства, указывая их преимущества и недостатки не относительно аналогов, как это принято в большинстве изданий по противомикробной терапии, а относительно друг друга. Подробно отражаются преимущества и недостатки с указанием клинических ситуаций, в которых они актуальны. В конце делается краткое резюме, кому какой препарат (из сравниваемых) целесообразно назначить, а также стоит ли вообще такие препараты иметь в клинике.

Интересна глава «Замена антибактериального препарата». Не смотря на условную «ненаучность» названия, в ней консолидирован практический опыт работы клинического фармаколога. А, как справедливо отмечают авторы, отвечать на вопрос «чем адекватно заменить препарат ХХХ» клиническому фармакологу придётся в любом случае, так как это входит в его должностные обязанности. И вопрос этот, как показывает практика, далеко не всегда прост. Особенно в современных условиях ограниченного финансирования клиник и пристального внимания к лекарственной терапии со стороны контролирующих инстанций.

Несомненным преимуществом представленной работы является рассмотрение проблемы коморбидности при проведении противомикробной терапии. Почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет, лекарственная аллергия, иммунодефицит предъявляют особые требования к выбору антибактериального средства. Учесть все особенности непросто, особенно, если у пациента имеет место сразу несколько лимитирующих факторов.

Экономическая составляющая антибактериальной терапии нигде открытым текстом не отражается, однако чувствуется, авторы о ней не забывают, ограничивая применение дорогостоящих антибактериальных средств отдельными ситуациями, где данные препараты безальтернативны. Можно отметить, что разработанные рекомендации экономически доступны и вполне исполнимы любым ЛПУ.

Монография представляют интерес для врачей всех клинических специальностей, а также студентов старших курсов медицинских ВУЗов.

***

Выходные данные:

Практические вопросы рациональной антибактериальной терапии / Яровой С. К., Хохлов А. Л. — М.: Издательство ОКИ, 2023. 288 с.: ил. ISBN 978-5-4465-3951-2

***

Приобрести книгу в твёрдом переплёте или скачать её в электронном виде можно в ООО «Издательство ОКИ» по адресу: https://izdat-oki.ru/prakticheskie-voprosy-racionalnoj-antibakterialnoj-terapii

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

ADDITIONAL INFORMATION

Conflict of interests

The author declares no conflict of interest.